Centro di eccellenza urologica ed andrologica del dott. Andrea Militello

Nel 1997 ha vinto il concorso di ammissione alla Scuola Perfezionamento in Ecografia Nefro-Urologica presso l’Università degli studi di Roma “La Sapienza”. Diploma Nazionale SIUMB, Urodinamica iscritto SIUD. Andrologo – Socio della Società Italiana di Andrologia, Master di perfezionamento in PsicoSessuologia.  

Nel 2014 ha conseguito il  Master di II livello in Andrologia ,implantologia e chirurgia protesica. Nel 2016 ha conseguito il master di II livello in Seminologia e Fisiopatologia della Riproduzione Umana.

Il dott. Militello è un pioniere nell’uso di Internet come mezzo di comunicazione con i propri pazienti.

Attualmente svolge incarico di andrologo presso casa di cura privata Quisisana di Roma ed e' responsabile del Servizio di Urodinamica e Riabilitazione del pavimento pelvico presso Casa di Cura Villa Immacolata - Viterbo.

Le principali patologie urologiche  conosciute e classificate dalla scienza medica sono:

• Calcoli Renali 
• Coliche Renali , definita come il complesso dei sintomi conseguente all’ostruzione parziale o completa dell’alta via escretrice .
• Tumore del rene  , sotto il quale termine si considerano le neoformazioni solide che originano propriamente dal rene. 
• Cistite ,  infiammazione della vescica urinaria, organo dedicato alla raccolta dell’urina. 
• Diverticolo della vescica , estroflessioni della mucosa attraverso porte erniarie situate a livello della muscolatura vescicale (pseudodiverticoli), oppure, più raramente, estroflessioni di tutti gli strati della parete vescicale (diverticoli veri).  
• Tumore alla vescica , uno dei più comuni cancri a carico dell’apparato urinario. 
• Stenosi uretrale , che rappresenta l’ostruzione del canale uretrale, dovuta dalla crescita di tessuto presso la parete dell’uretra e raramente colpisce le donne.  
• Incontinenza Urinaria nell’uomo. 
• Prostatite , intesa come l’infiammazione della ghiandola prostatica, un organo simile ad una castagna situato al di sotto della vescica maschile. 
• Ipertrofia prostatica ,  o iperplasia prostatica benigna (IPB o BPH – benign prostatic hyperplasia), conosciuta anche come adenoma prostatico (BEP – benign enlargement of the prostate) è una condizione caratterizzata dall’aumento di volume della ghiandola prostatica. 
• Carcinoma alla prostata , un tumore maligno di origine epiteliale, che tende ad invadere i tessuti circostanti e a formare metastasi; può derivare da tessuti di rivestimento, come pelle e mucose oppure può essere di tipo ghiandolare.  
• Infezione da Klebsiella, germe Gram negativo che si trova normalmente rappresentato nella mucosa della via respiratoria e intestinale dell’uomo. 
• Infezione da proteus mirabilis , cone le sue tre forme che  possono interessare le vie urinarie : Mirabilis, penneri e vulgaris.  

L’andrologo si occupa di studiare e seguire lo sviluppo dell’apparato maschile di un individuo, dalla nascita alla vecchiaia. Fin dai primi giorni di vita di un individuo, esso, può constatare anomalie congenite; in fase di pubertà può trovarsi di fronte a problematiche come pubertà precoce o ritardata. Nell’arco della crescita dell’individuo, l’andrologo controlla lo sviluppo sessuale per prevenire malattie sessualmente trasmissibili. Esso si occupa anche di problemi come disfunzione erettile e andropausa che si presentano sopratutto in età avanzata.

L’ andrologia è diventata una scienza a sé stante solo dalla fine degli anni ’60, principalmente grazie all’opera del dermatologo tedesco C. Schirren. Questa materia fin dagli inizi del suo sviluppo ha incontrato grosse difficoltà a diffondersi tra le persone per via degli argomenti trattati, strettamente inerenti l’intimità di un’individuo. Oggi però, grazie a una progressiva diffusione dei concetti di prevenzione e controllo, molti più uomini cercano consigli e risposte presso un Andrologo specialista.

Le disfunzioni tipiche maschili sono:

• balanite
• epispadia
• disfunzioni dell’epididimo
• idrocele
• ipospadia
• impotenza
• infertilità
• orchite
• cancro del pene
• frattura del pene
• fimosi
• prostatite
• cancro alla prostata
• spermatocele
• cancro dei testicoli
• varicocele. 

Il medico andrologo deve avere una profonda conoscenza dell’anatomia dell’apparato genitale maschile ed essere molto abile nella terapia chirurgica delle eventuali patologie di tale apparato. L’andrologo si occupa principalmente di seguire lo sviluppo dell’apparato genitale maschile dalla nascita sino alla vecchiaia.

Anche in età pediatrica può essere chiesto un consulto all’andrologo. Alla nascita, l’andrologo può essere consultato per l’attribuzione del sesso o per evidenziare anomalie congenite, alla pubertà può essere consultato per trattare problemi più seri, come pubertà precoci o ritardate. Attorno ai 20 anni, infine, può essere consultato per controllare lo sviluppo sessuale ed evidenziare qualsiasi tipo di problema come le infezioni sessuali. Quando si supera una certa età, l’andrologo viene spesso consultato per problemi di disfunzione erettile, ma anche per prevenire e trattare i sintomi dell’andropausa, fenomeno legato all’invecchiamento dei tessuti ed al calo del testosterone.

Fanno anche parte dell’andrologia alcune tra le tecniche mediche e chirurgiche più comuni, come la vasectomia, la frenulectomia e la circoncisione, che consiste nell’asportare tutto o parte del prepuzio, con lo scopo di porre rimedio ad alcune disfunzioni del pene, quali le fimosi o le balaniti. Può essere praticata anche in alcuni casi di cancro al pene ed infezioni delle vie urinarie. 

La nuova tecnologia  delle onde d’urto viene in aiuto per il raggiungimento di un buon stato di salute dei vasi sanguigni . Questa metodica  è stata sviluppata in Israele , essendo una terapia già utilizzata per la frantumazione dei calcoli renali ed uretrali o come terapia antalgica.

Cosa sono le onde di urto ?

Sono onde acustiche a cui viene sottoposto il pene durante sessioni apposite della durata di circa 10/15  minuti .

La terapia fisica  , per un totale consigliato di sei trattamenti complessivi  a cadenza settimanale , agisce stimolando la circolazione sanguigna all’interno del pene. Questa terapia infatti è in grado di stimolare la formazione di nuovi vasi sanguigni , e porta effetti positivi anche in caso di patologia riguardanti il pavimento pelvico ( Sindrome del Dolore Pevico Cronico ) .

Quindi , diversamente dai farmaci che agiscono sul sintomo , qui si viene ad agire sulla CAUSA , migliorando  il microcircolo vascolare e  restituendo al paziente la possibilità di avere una erezione spontanea. Questa nuova terapia  per  la disfunzione erettile  è sicuramente meno invasiva, indolore e con effetti collaterali pressoché assenti. 

I pazienti candidabili a questo tipo di trattamento vengono selezionati nel corso della visita andrologica. Non occorre alcuna preparazione da parte del paziente ed a seguire le sedute il paziente sarà invitato a sottoporsi a visite di controllo andrologiche per valutare il successo della terapia che può eventualmente essere ripetuta in caso di parziale efficacia.

Questa tecnica può essere utilizzata anche nei pazienti sottoposti a prostatectomia. In questi soggetti l’assenza di erezioni notturne determina, nei primi mesi dopo l’intervento, un danno da ridotta ossigenazione ai tessuti cavernosi. Grazie alle onde d’urto è possibile migliorare il microcircolo e ripristinare precocemente le erezioni mattutine: questo evita la retrazione del pene e migliora il recupero spontaneo delle erezioni.

Quale è il meccanismo delle onde d'urto ?  

Le onde d'urto sono delle onde acustiche che producono delle differenze di pressione , nel loro fenomeno di propagazione . La loro diffusione attraverso i tessuti genera un trasferimento di energia , e quindi il loro contatto con il tessuto , in base a questa “ cessione “ di energia , avvia conseguentemente dei positivi cambiamenti biologici .

Questa onda di urto e’ caratterizzata da bassa intensità ed interagisce con i tessuti più profondi causando una sorta di “  microtrauma meccanico a livello di membrana cellulare “ in grado di indurre maggiore vascolarizzazione   nei tessuti migliorando di conseguenza il flusso sanguigno  .

L’effetto del trattamento si verifica dopo circa quattro settimane e tende a regredire gradualmente dopo due anni.La terapia con onde d’ urto per disfunzione erettile è in grado di indurre angiogenesi, rigenerazione dei nervi, reclutamento delle cellule progenitrici endoteliali, miglioramento della funzionale dell’endotelio e inibizione della fibrosi dei corpi cavernosi . 

E’ stato dimostrato che i pazienti nei quali  la terapia farmaceutica si sia rivelata  inefficace, sottoposti a ciclo di terapia con onde di urto , siano successivamente divenuti responsivi a tali farmaci . Si tenga presente che in passato i pazienti sui quali la terapia farmaceutica si fosse dimostrata inefficace , non avevano praticamente altre strade se non l’impianto chirurgico per  avere una vita sessuale soddisfacente.

E’ bene rivolgersi a centri qualificati ed andrologi esperti . E’ molto importante infatti il dosaggio della giusta quantità di energia da erogare e il “ numero di colpi “  da somministrare per ogni seduta di trattamento . Una dose di energia troppo alta può infatti addirittura essere controproducente. Fondamentale quindi affidarsi ad un andrologo certificato, che abbia l’ esperienza per calibrare il trattamento tenendo in considerazione tutte le variabili :

• tipologia del problema di erezione
• motivazione del paziente legata alle sue aspettative
• scelta di terapie accessorie ( farmacologiche , integratori naturali ) che associate al trattamento delle onde di urto massimizzino la sua efficacia.  

IL centro andrologico del dott. MIlitello  , grazie a moderne apparecchiature , è  in grado  di calibrare la giusta personalizzazione del trattamento , secondo i parametri ci sui abbiamo precedentemente parlato.  

STUDIO MEDICO CENTRALE 

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